Sivý zákal (katarakta)

Príčiny a rizikové faktory

Hoci je starnutie najčastejšou príčinou, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu urýchliť vznik sivého zákalu:

• Vek: Najvýznamnejší faktor, riziko stúpa najmä po 55. roku života.
• Cukrovka (Diabetes mellitus): Pacienti s cukrovkou majú výrazne vyššie riziko skoršieho vzniku katarakty.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov.
• Predchádzajúci úraz alebo operácia oka.
• Nadmerné vystavenie UV žiareniu bez ochrany slnečnými okuliarmi.
• Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.
• Genetická predispozícia (vrodený sivý zákal u detí).

Príznaky sivého zákalu

V počiatočných štádiách sa sivý zákal prejavuje len zhoršeným videním, ktoré ešte možno korigovať okuliarmi. Máte pocit, že sa na svet pozeráte akoby cez sklo a vidíte neostro. Ďalšími príznakmi môže byť to, že vám okolitý svet pripadá bezfarebný, pri nočnej jazde autom vás svetlá prichádzajúcich áut môžu oslepovať viac než dovtedy. Následné zakaľovanie zraku sa prejavuje postupným zhoršeným vnímaním farieb, kontrastných prostredí, šoférovanie v šere a v noci je čoraz problematickejšie a pridružujú sa ďalšie nepríjemné symptómy.
Príznaky katarakty sa vyvíjajú pomaly a spočiatku si ich nemusíte ani všimnúť. Medzi najčastejšie patria:

• Rozmazané, zahmlené alebo „filmové“ videnie
• Pocit, že sa pozeráte cez špinavé alebo matné sklo
• Zhoršené videnie v noci
• Citlivosť na svetlo a oslnenie (napr. od reflektorov áut)
• Potreba silnejšieho osvetlenia pri čítaní
• Haló efekt alebo svetelné kruhy okolo zdrojov svetla
• Časté zmeny dioptrií
• Vytrácanie sa jasných farieb alebo ich zožltnutie
• Dvojité videnie v jednom oku

Diagnostika - Ako lekár potvrdí sivý zákal?

Sivý zákal sa dá spoľahlivo odhaliť počas komplexného očného vyšetrenia, ktoré na našej klinike vykonávame pomocou moderných diagnostických prístrojov. Cieľom je nielen potvrdiť prítomnosť katarakty, ale aj presne určiť jej rozsah a vylúčiť iné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť váš zrak.

Vyšetrenie začína testom zrakovej ostrosti, pri ktorom sa meria schopnosť rozpoznať písmená alebo symboly z rôznych vzdialeností. Tento test pomáha lekárovi zistiť, do akej miery sivý zákal ovplyvňuje vaše videnie. Nasleduje vyšetrenie štrbinovou lampou – špeciálnym mikroskopom so silným svetlom, ktorý umožňuje detailne prezrieť prednú časť oka vrátane rohovky, dúhovky a najmä šošovky. Lekár tak môže presne posúdiť stupeň jej zakalenia a určiť typ katarakty.

Súčasťou diagnostiky je aj vyšetrenie očného pozadia. Po rozšírení zreníc pomocou očných kvapiek lekár skontroluje sietnicu a zrakový nerv, aby vylúčil iné očné ochorenia.

Typy katarakty

Sivý zákal, odborne katarakta, sa môže prejaviť v rôznych formách. Najčastejšou je vekovo podmienená katarakta, ktorá vzniká postupným starnutím očnej šošovky. Okrem nej však poznáme aj ďalšie typy, ktoré sa líšia svojím pôvodom a umiestnením zakalenia.

Nukleárna sklerotická katarakta sa tvorí v strede šošovky – v jej jadre. V počiatočnom štádiu môže paradoxne zlepšiť schopnosť čítať na blízko, no časom výrazne zhoršuje videnie do diaľky a mení vnímanie farieb, ktoré sa môžu zdať menej živé alebo zožltnuté.

Kortikálna katarakta začína ako biele klinovité zákaly na okraji šošovky. Postupne sa tieto zákaly šíria smerom do stredu, čím narúšajú priechod svetla a spôsobujú rozmazané alebo skreslené videnie.

Zadná subkapsulárna katarakta vzniká v zadnej časti šošovky, tesne pod jej puzdrom. Často postupuje rýchlejšie než iné typy a spôsobuje problémy s čítaním, výrazné oslnenie a zhoršené videnie v jasnom svetle či pri nočnej jazde.

Vrodená katarakta je prítomná už pri narodení alebo sa vyvinie v detstve. Môže byť dôsledkom genetických faktorov, dedičných ochorení alebo infekcií počas tehotenstva.

Traumatická katarakta vzniká po úraze oka, pričom jej rozsah závisí od závažnosti poranenia.

Sekundárna katarakta sa objavuje ako zakalenie zadného puzdra šošovky po predchádzajúcej operácii katarakty. Ide o bežnú komplikáciu, ktorá sa dnes rieši rýchlym a bezbolestným laserovým zákrokom.

Liečba sivého zákalu - operácia je jediným riešením

Sivý zákal sa nedá vyliečiť žiadnymi očnými kvapkami, cvičeniami ani tabletkami. Jediným účinným riešením je operácia, teda odstránenie zakalenej šošovky a jej náhrada priehľadným vnútroočným implantátom. Operáciu nie je nutné podstúpiť okamžite po stanovení diagnózy, ak ochorenie ešte výrazne neovplyvňuje kvalitu vášho videnia. Na druhej strane, čím je sivý zákal pokročilejší, tým je zákrok technicky náročnejší a rekonvalescencia môže byť dlhšia.

„Operáciu sivého zákalu odporúčame vtedy, keď katarakta začne obmedzovať vaše každodenné aktivity – či už ide o čítanie, šoférovanie, prácu alebo vnímanie farieb. Dnes sa už nečaká, kým šedý zákal „dozrie“. Čím skôr operáciu vykonáme, tým je priebeh jednoduchší a rekonvalescencia rýchlejšia,“ hovorí MUDr. Pavol Veselý.

Operácia sivého zákalu dnes patrí medzi najčastejšie vykonávané chirurgické zákroky na svete a má veľmi vysokú úspešnosť. Zákrok je bezbolestný, vykonáva sa ambulantne (bez hospitalizácie), v lokálnej anestézii. V deň operácie sa na klinike zdržíte približne dve hodiny, samotný zákrok trvá asi 10 minút.

Typy operácií

Pri odstraňovaní sivého zákalu na našej klinike používame dva moderné postupy, ktoré sa líšia použitou technológiou, no obe majú spoločný cieľ – bezpečne odstrániť zakalenú šošovku a nahradiť ju kvalitným vnútroočným implantátom.